"엄마, 병원영수증 필요없어"…동네 의원·약국 2000곳도 이제 된다

요양기관 종류별 참여 및 연계 현황/그래픽=윤선정

실손보험 청구 전산화 서비스인 '실손24'가 전국 동네 의원과 약국까지 빠르게 확산되면서 소비자 편의성이 한층 높아질 전망이다. 다만 의료기관 참여가 자발성에만 의존하는 현 제도의 한계가 커 제도적 보완 필요성이 함께 제기된다.

9일 관련업계에 따르면 오는 10월 25일 2단계 본격 시행을 앞두고 지난 7일 기준 전국 1961개 의원과 약국(의원 689곳·약국 1272곳)이 이미 시스템에 연계됐다.

'실손24'는 병원과 약국 방문 후 별도의 영수증이나 서류 제출 없이 전산으로 간편하게 실손보험을 청구할 수 있는 서비스다. 지난해 10월 1단계로 상급종합병원, 종합병원, 보건소 등 7802개 기관을 중심으로 시작했으며 올해 10월부터는 의원과 약국 등 2단계 대상 기관 9만6330곳으로 확대된다. 보험개발원은 2단계 시행 전인 지난 5월부터 의원과 약국 청구를 사전 오픈해 서비스 안정화에 힘쓰고 있다.

현재 52개 전자의무기록(EMR) 업체가 '실손24' 연계 프로그램 개발을 완료하거나 진행 중이다. 1단계 대상 병원 중 약 59%( 4602곳)가 참여를 신청했으며 54%(4222곳)가 연계를 마쳤다. 2단계 기관 참여율은 아직 2%에 불과하지만 지난 5월 사전 오픈 이후 참여 기관 수가 꾸준히 증가하고 있어 확산 속도는 가팔라질 전망이다. 보험개발원은 지난달에도 6번째 '실손보험 청구 전산화 시스템 구축 확산사업' 참여기관 선정을 위한 공모 접수를 진행했다.

네이버 지도와 카카오맵에서 '실손24'를 검색하면 참여 병원과 약국을 손쉽게 확인할 수 있고 본인 인증만으로 서비스 이용이 가능하다. 또한 사용자가 직접 방문한 약국을 조회할 수 있는 등 사용자 편의성을 높이기 위한 다양한 기능도 새롭게 도입됐다.

서비스 이용자 수도 빠르게 증가하고 있다. 7일 기준 누적 가입자는 약 156만명, 누적 청구 건수는 약 41만5000건에 달한다. 특히 올해 들어 매월 약 10만 명씩 가입자가 늘며 확산세가 뚜렷하다.

전문가들은 의료기관 참여 확대를 위한 제도적 뒷받침이 꼭 필요하다고 지적한다. 김경선 보험연구원 연구위원은 "현재는 의료기관이 자발적으로 참여해야 하는 구조"라면서 "인센티브나 페널티가 없어 확대에 한계가 있다"고 지적했다. 그는 이어 "제도 개선은 시간이 걸리므로 소비자가 참여 병원을 우선 방문하도록 유도해, 자연스럽게 의료기관 참여를 촉진하는 방안이 현실적"이라고 말했다.

참여하지 않아도 불이익이 없어 의료기관들은 그동안 전산화 서비스에 소극적 태도를 보여왔다. 업계는 실손보험 청구 전산화가 소비자 편의성뿐 아니라 보험금 지급의 신속성과 투명성 제고에도 기여하는 만큼 의료기관 참여를 촉진할 정책적 지원 확대가 시급하다는 목소리를 높이고 있다. 업계 한 관계자는 "소비자에게 편리한 서비스지만 병원이 나서지 않으면 서비스를 연계할 수가 없다"면서 "정권이 바뀐 만큼 의정 갈등 해결과 함께 의료기관 참여를 위한 정부의 노력이 필요하다"고 말했다.

네이버 지도에서 실손24를 검색하면 주변에 실손보험 청구 전산화 서비스를 시행하는 병원, 의원, 약국 등을 쉽게 확인할 수 있다./사진=배규민 기자

배규민 기자 bkm@mt.co.kr

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