임신부에게 수면무호흡증은 독(毒)

[조승빈 기자]

임신부에게 수면무호흡증은 독(毒)
임신중독증‧조산 위험 키워 치료받아야

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※ 수면 상태 좋아야 '건강한 출산’ 가능
숙면은 건강 유지와 관리를 위해 중요한 바로미터 중 하나입니다. '잠이 보약’이라는 말이 그냥 나온 게 아닙니다. 수면장애가 있으면 심‧뇌혈관 질환을 비롯해서 다양한 만성 질환의 발병 및 악화는 물론 노년기 건강 복병인 치매 위험도 커집니다.
특히 최근 수면 질환 중 하나인 '수면무호흡증’이 임신부와 태아 건강에 치명적인 영향을 미치는 '임신중독증’ 위험을 크게 높인다는 연구 결과들이 나오고 있어서 관심을 가져야 합니다.

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[Check!] 임신부 5대 사망원인 '임신중독증’
'임신중독증(pre-eclampsia)’은 '전자간증’으로도 부릅니다. 임신중독증은 임신부의 5대 사망 원인 중 하나로 알려졌습니다. 조산 위험도 키워서 태아 건강까지 위협합니다. 전 세계적으로 1년에 7~8만 명의 여성이 임신중독증 때문에 사망하는 것으로 추산합니다.

​※ 임신중독증으로 진료받는 국내 여성들

(건강보험심사평가원 2023년 통계)
-한 해 1만3228명의 여성 진료받아
-전체 환자 중 30대가 75% 차지

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※ 임신중독증은 '왜’ 발생할까?
임신중독증의 발생 원인이 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 때문에 가임기 여성과 현재 임신부는 임신중독증 의심 증상에 대해서 이해하고, 발생 시 적극적으로 치료‧관리하는 것이 중요합니다.
임신중독증의 대표적인 의심 증상은 '혈압 상승’입니다. 임신 20주 이후 혈압이 기준치인 수축기 140mmHg, 이완기 90mmHg 이상이면 문제가 있는 것입니다. 또 소변에 단백질이 많은 '단백뇨’도 주요 증상입니다.

* 임신중독증 의심 증상
-높은 혈압
-단백뇨
-원인 모를 두통
-평소와 다른 신체 부종
-눈 침침함 & 시야 흐림
-눈앞이 번쩍거리는 시력장애
-신체 경련
-오른쪽 윗배 통증
-소변량 감소

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※ 임신중독증 위험 5배 키우는 '수면무호흡증’
'수면무호흡증’은 잘 때 상기도가 좁아져서 숨을 제대로 못 쉬는 수면 질환입니다. 최근 폐쇄성 수면무호흡증(OSA‧Obstructive Sleep Apnea)이 있는 임신부는 정상적인 수면을 유지하는 임신부보다 임신중독증 발병 위험이 최대 5배 높다는 연구 결과들이 나오고 있습니다. 이 같은 영향은 임신부가 비만, 당뇨병, 고령일 경우 더 커졌습니다.

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※ 수면무호흡증, 임신부 건강 위협하는 이유
수면무호흡증은 잠을 자는 동안 상기도가 반복적으로 막히는 수면장애입니다. 결국 잘 때 숨을 제대로 쉬지 못하고, 신체에 산소 공급이 부족해져서 '저산소증(hypoxia)’에 빠집니다. 이 영향으로 임신중독증 발생 가능성이 높아지는 것입니다.

※ 수면무호흡증이 임신중독증 일으키는 과정
STEP 1. 수면무호흡증 탓에 신체의 산소 공급 부족
STEP 2. 체내 산화 스트레스 증가 및 혈관 기능 저하
STEP 3. 고혈압, 태반 혈류 이상, 전신 염증 반응 발생
STEP 4. 임신중독증 위험 증가해 임신부‧태아 건강 위협

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※ '고위험 임신부’ 수면무호흡증 검사 권고
전문가들은 임신부에게 수면장애 의심 증상이 있으면, 간과하지 말고 조기 진단과 관리가 필요하다고 강조합니다. 미국산부인과학회(ACOG) 및 수면의학 관련 학회는 '고위험 임신부’를 대상으로 수면무호흡증 선별검사와 진단을 권고합니다. 특히 임신부 중 수면무호흡증을 의심할 수 있는 △수면 시 호흡 문제 △코골이 △주간 졸림증 등의 증상이 있으면 전문적인 검사가 필요합니다.

※ 수면장애 영향 큰 '고위험 임신부’
-35세 이상
-19세 이하
-다태 임신
-조산 경험
-비만
-당뇨병 등 내과질환
-질 출혈
-영양결핍
-흡연‧알코올 중독
-임신 중 감염
-유전 질환 가족력

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※ 임신중독증 & 조산 위험 낮추려면
수면무호흡증의 정확한 진단은 수면에 대한 종합검사인 '수면다원검사(polysomnography)’를 통해서 가능합니다. 수면무호흡증으로 확인되면 표준 치료법인 '양압기(CPAP)’ 사용이 권고됩니다. 양압기는 잠을 자는 동안 얼굴에 착용하면 일정한 압력의 공기를 지속적으로 제공합니다. 양압기 치료를 받은 수면무호흡증 임신부는 임신중독증과 조산율이 낮아진다는 임상 데이터가 많습니다.

※ 임신부의 '양압기’ 치료 효과
-자는 동안 일정한 압력의 공기를 넣어준다
-막힌 상기도를 열어주고, 산소를 공급한다
-혈압 안정과 태반 기능 유지에 도움이 된다

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※ 임신부의 건강한 출산을 돕는 TIP!
'수면무호흡증’은 임신부와 태아 모두의 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다. 특히 고위험군 임신부는 임신중독증‧조산 위험을 줄이기 위해서 수면 건강에 많은 관심을 가져야 합니다.
수면무호흡증으로 진단받으면 양압기 치료와 함께 의료진의 안내에 따라서 △수면 자세 개선 △적절한 체중 조절 △규칙적인 생활 습관 등을 병행하면 관리에 큰 도움이 됩니다.

*취재 도움 : 서울수면센터-서울스페셜수면의원 한진규 원장

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